Miercuri, 03 Iulie 2013 14:23 |
Suferintele reumatismale - umarul dureros
In afara manifestarilor articulare ale reumatismului inflamator sau degenerativ, in practica zilnica intalnim frecvent bolnavi cu suferinte determinate de procese patologice, atingand tendoane, teci sinoviale, burse, fascii, aponevroze, pe care reumatologii le incadreaza in categoria reumatismului abarticular.
Dintre aceste atingeri, de departe, cu cea mai mare frecventa apar tendinitele si bursitele umarului, cunoscute sub numele generic de periartrita scapulohumerala, suferinta caracterizata prin dureri si limitarea mobilitatii umarului ca urmare a unor leziuni degenerative sau inflamatorii ale tendoanelor si burselor de la acest nivel.
Este o boala foarte frecventa aparand cu predilesctie la pacienti de peste 40 de ani, repartitia pe sexe fiind aproximativ egala. Daca in cele in cele de mai sus mentinam rolul principal al proceselor de uzura a tendoanelor, nu trebuie sa uitati si alti posibili factori ce intervin in aparitia bolii. Dintre acestia mentinam afectiuni ale sistemului nervos periferic (nevralgia cervicobranhiala, Zona Zoster) si central (hemiplegie, boala Parkinson, traumatisme cerebrale) precum si unele afectiuni ale organelor intratoracice (inima, plaman). Clinic, in functie de simptomatologie se descriu 4 tablouri.
1. Umarul dureros simplu, care reprezinta forma cea mai frecventa, caracterizata prin dureri moderate in umar aparute in cursul gestualitatii noastre zilnice (imbracat, pieptanat) sau la solicitarile de forta ale membrului superior.
Durerile pot supara bolnavul si in cursul somnului prin schimbarea pozitiei. In aceasta forma miscarile nu sunt sau sunt discret limitate, iar evolutia este de regula rapid favorabila sub tratament.
2. Umarul dureros acut poate debuta ca atare sau poate reprezenta faza evolutiva urmatoare a umarului dureros simplu. Durerile sunt violente, exacerbate nocturn si de cele mai mici miscari, facand practic orice activitate imposibila.
Evolutia poate fi trenata, uneori recidivanta, necesitand rabdare si o buna cooperare cu medicul.
3. Umarul blocat constituie si el o suferinta frecventa, fiind daca vreti, o forma reziduala de umar dureros, in care durerea dispare progresiv, in schimb, instalandu-se o limitare aproape completa a mobilitatii in articulatia umarului. Substratul acestei forme clinice il reprezinta tendinta de fibrozare a structurilor periarticulare cu aparitia asa-numitei capsulite retractile care este cauza blocajului mecanic al umarului.
Evolutia este indelungata, de ordinul lunilor, dar sub tratament corect medicamentos, fizic si kinetic, recuperarea poate fi integrala.
4. Umarul pseudoparalitic este o forma clinica mai rara, aparuta exclusiv prin ruptura spontana sau posttraumatica a tendoanelor muschilor ce participa la miscarea complexa de rotatie a umarului.
Spre deosebire de celelalte forme, nu este deci vorba de o limitare dureroasa a mobilitatii, ci de o grava compromitere a mobilitatii active datorita rupturii calotei muschilor rotatori. In acest caz, singura solutie terapeutica o reprezinta tratamentul chirurgical.
Daca pe scurt cele de mai sus reprezinta principalele caracteristici ale uneia dintre suferintele cele mai frecvente pentru care pacientii se prezinta la consultatii si daca toate par foarte simple si usor de diagnosticat, in fapt, un diagnostic corect presupune pe de o parte corelarea datelor clinice si anamnestice cu o serie de explorari paraclinice (laborator, radiografie simpla, artrografie, ecografie sau tomografie computerizata) si pe de alta parte inlaturarea suspiciunii unor boli care pot mima o periartrita banala de umar, dar care prin gravitatea si evolutia lor pot reprezenta un real pericol pentru viata noastra, printre care: monoartrita de umar din unele boli inflamatorii cronice (poliartrita reumatoida, spondilartrita anchilozanta), nevralgia cervicobrahiala, artritele septice, inclusiv cea tuberculoasa si nu in ultimul rand posibila localizare la acest nivel a unor procese canceroase primitive sau secundare (in cancerul de san, rinichi etc.).
Iata deci, ca o suferinta a carui diagnostic poate parea la indemana oricui, poate fi in fapt expresia mascata a unor boli redutabile. In acest context este foarte important ca la aparitia semnelor de suferinta sa va prezentati la medic, de preferinta reumatolog, care prin instructia si prin experienta sa poate diagnostica si trata adecvat aceasta suferinta.
Newer news items:
Older news items:
|
Mahatma Gandhi - carti Gandhi a fost un scriitor prolific. Timp de decenii a editat diferite ziare incluzand „Harijan” in gujarati, hindusa si engleza; „Indian Opinion” in Africa de Sud; „Young...
Read moreSpalarea corecta a mainilor Un studiu publicat in prestigioasa revista medicala “British Medical Journal” a evidentiat ca o masura simpla de igiena, precum spalatul regulat pe maini, are capacitatea de a...
Read moreAlgele - factor ecologic catastrofal Daca intr-un articol anterior am facut referire la alge ca hrana, ingrasamant si combustibil, acum dorim sa ne referim la alge ... ca factor ecologic catastrofal....
Read more5 secvente cu … polen In principiu, toata lumea stie cum se inmultesc plantele si care e rolul polenului in acest proces. Si, atunci, ce ar mai fi de spus? Multe....
Read moreDrumul Baicului din Ceahlau Marcaj: banda albastra. Timp de parcurs: Marginea lacului de acumulare (0,00 h) - Piciorul Secu (0,25 h) - Obcina Chica Baicului (1,50 h) -...
Read moreCartoful si specii de cartofi Cartoful, planta originara din America de Sud, a ajuns in Europa, fiind adus de pe teritoriile andine ale incasilor de conchistadorii spanioli (1560-1570). Din Spania, cartoful...
Read moreAngelica - iarba ingerilor Angelica este o planta cu excelente virtuti medicale si casnice. Numele acesteia provine din latinescul herba angelica sau angelica archangelica, in traducere iarba/planta ingerilor.
Read moreHoroscop Berbec 2016 Descopera predictiile astrale si horoscopul pe 2016 pentru zodia Leu: previziuni generale, dragoste, cariera, bani si sanatate.
Read moreVisele premonitorii Multor persoane li se intampla sa aiba vise premonitorii, adica prevestitoare ale celor ce urmeaza sa se intample. Uneori, visul reda cu fidelitate chiar evenimentul care se va produce.
Read moreAdrian Păunescu - Capul de la Torda Capul lui Mihai Viteazu la Torda se ridică, Şi întreabă de ce Ţara a rămas aşa de mică Şi Câmpia Tordei tristă îi răspunde...
Read moreFelicitari si mesaje de Sfantul Nicolae 2014 Sfantul Nicolae e personajul magic care aduce daruri. Nimic nu se compara cu bucuria de a oferi cadouri si de a trasmite urari de...
Read moreHoroscop Fecioara iulie 2016 Afla horoscop Fecioara iulie 2016. Afla previziunile astrologice pentru luna iulie 2016 pentru zodia Fecioara: dragoste, cariera si bani, sanatate. ...
Read moreCraciunul, praznicul familiei crestine „Astazi s-a nascut Cel far’ de-nceput, Cum au spus prorocii.” Nasterea dumnezeiescului prunc Iisus in pestera din Betleem e, desigur, una din tainele cele mai minunate ale religiei crestine, vrednica...
Read moreUnirea Transilvaniei cu Romania - 1 Decembrie 1918 Unirea Transilvaniei cu Romania reprezinta evenimentul principal, fiind proclamata pe 1 Decembrie 1918 in baza Rezolutiei Marii Adunari Nationale de la Alba...
Read morePoezii pentru 8 martie serbare E ziua taElena Dragos E ziua ta maicuta,Te-asteapta flori pe masa,Si-un dar micut te-asteaptaCand ai sa vii acasa.Am sa-ti sarut obrajiiLa piept cand ma vei tineSi mainile...
Read moreTerapia si rolul terapiei balneare Medicina balneara este integrata cu medicina fizica si reprezinta o specialitate metodica terapeutica ce studiaza si aplica in practica medicala mijloacele fizicale terapeutice (caldura, lumina, energia...
Read more